школа-сад-16.рф

Рекомендации по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекции в детских организованных коллективах.

Энтеровирусные инфекции вызываются группой вирусов, которые размножаются в ж\к тракте. В настоящее время открыто более 70 типов энтеровирусов, все они устойчивы к низким температурам, в воде могут сохраняться более 2х месяцев, однако мгновенно погибают при кипячении, не переносят высушивание и воздействия ультрафиолетовых  лучей

Заражение чаще всего при тесном контакте с больным или носителем. Период от момента попадания вируса в организм до появления заболевания составляет от 2 до 35 дней, в среднем 1 неделя. Вирус энтенсивно выделяется в первые 2 недели заболевания. Инфицирование возможно при контакте с заболевшим или носителем, при употреблении овощей и фруктов, воды содержавшие энтеровирусы, риск заболевания увеличивается при купании в загрязнённых энтеровирусами водоёмах.

При первичных инфекциях количество выделяемых вирусов и длительность их выделения являются наибольшими, поэтому дети являются наиболее важным источником инфекции. Вероятность вторичного инфицирования и тяжесть клинических проявлений существенно варьируют для различных энтеровирусов. Особую важность имеет распространение энторовирусных  инфекций в организованных детских коллективах, когда заражёнными могут оказаться до 50% детей.

Около85 % случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно, 12-14% случаев диагностируются как лёгкие лихорадочные  состояния и около1-3% имеют тяжёлое  течение, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы.

Возбудитель проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта. В месте внедрения вирус накапливается и размножаться. При проникновении в кровь энтеровирусы разносятся по всему организму и способны поражать различные органы, вызывая серьёзные заболевания центральной нервной системы( менингиты, энцефалиты, острые параличи), сердца ( миокардиты) и других органов и систем организма.

Энтеровирусы, которые инфицируют человека не встречаются у животных и наоборот, энтеровирусы домашних и диких животных не передаются человеку.

Выявление больных энтеровирусной инфекцией осуществляется при приёме детей в детское учреждение. Медицинский работник, выявивший больного энтеровирусной инфекцией или с подозрением на это заболевание, немедленно предоставляет экстренное извещение по форме №058/у ( по телефону, электронной почте) в ФГУЗ « Центр гигиены и эпидиологии» либо его филиал.

Каждый случай энтеровирусного заболевания( или подозрения на это заболевание) подлежит регистрации и учёту по месту его выявления независимо  от ведомственной принадлежности и форм собственности учреждения в журнале учёта инфекционных заболеваний( форма №060/у). Заболевшего помещают в изолятор, обеспечив медицинское наблюдение за ним до решения вопроса о дальнейшей тактике лечения больного.

В очаге энтеровирусной инфекции проводят комплекс мероприятий направленных на предупреждение распространения заболеваний с аэрозольным и фекально- оральным механизмами передачи. Противоэпедемические мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции направлены на его локализацию, выявление источника возбудителя инфекции, в частности, пищевых продуктов или питьевой воды, которые  бы могли  явиться факторами передачи энтеровирусов, а также на определение круга лиц, подвергшихся риску заражения. При возникновении заболеваний, имеющих клиническую картину, характерную для энтеровирусной инфекции, необходимо:

1. Организовать как можно более раннюю изоляцию заболевших. Особое внимание должно быть обращено на изоляцию больных с лёгкими формами болезни, являющихся основным источником распространения инфекции по причине ошибочной трактовки заболевания, проходящего часто под диагнозами ОРВИ, острый гастрит и другие. Ранняя изоляция важна  особенно в детских организованных коллективах;

2. При появлении первых случаев заболевания ЭВИ карантин в детских коллективах накладывается сроком на 20 дней с проведением медицинского наблюдения за контактировавшими детьми с ежедневным осмотром кожи, слизистой зева, с измерением температуры тела, опросом характера стула. Результаты осмотра ежедневно заносятся в журнал наблюдения за контактными. Изоляция больных с лёгкими формами болезни без ясных признаков поражения нервной системы( энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина) проводится сроком на 10 дней, после чего переболевший может быть допущен в детский организованный коллектив на основании справки от участкового педиатра;

3. Ограничить проведение массовых мероприятий, купание в открытых водоёмах, бассейнах;

4. Установить контроль за обеспечением питьевого режима( рекомендуется использование бутилированной воды с использованием одноразовых стаканов для питья);

5. Обеспечить проведения комплекса дезенфицирующих мероприятий( заключительной  и текущей дезинфекции при вирусных инфекциях с фекально- оральным механизмом передачи( по режиму гепатита А), разрешёнными к применению дезинфикационными средствами;

6. Обеспечить соблюдение режима проветривания и обеззараживания воздуха в соответствии с инструкцией по применению бактерицидных установок( рециркуляторов воздуха);

7.  Увеличить пребывание детей на свежем воздухе с выделением отдельной площадки для карантинной группы;

8.Провести санитарно-просветительную работу по профилактике энтеровирусной инфекции с персоналом и родителями;

При проведении эпидрасследования  случаев ЭВИ в организованных детских коллективах могут вводиться дополнительные ограничительные мероприятия, объём и перечень которых определяется специалистами Управления Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальных отделов исходя из складывающейся эпидемиологической ситуации.